罗曼蒂克消亡史

莆田渔民高金全见义勇为 海中勇救落水男童_我的网站

一 |     一                    今天继续介绍刚在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布，并同步发表在《新英格兰医学杂志》上的优秀研究。

二 | 今天这个很特别，因为论文作者全是中国人。

三 | 这次研究从药物开发到临床研究，都来自中国。                             在所有泌尿系统肿瘤中，膀胱癌是最常见的一种，中国每年新发病例近10万人。膀胱癌最常出现在中老年男性身上，重要原因就是吸烟。吸烟是膀胱癌最重要的单一危险因素，吸烟者的风险是不吸烟者的3到4倍。

四 |     AI摘要      莆田渔民高金全勇救落水男童被认定见义勇为，警方正寻找一同施救的无名“泳圈侠”。                   膀胱癌如果发现得早，生存率挺高的，但一旦进展为晚期，情况就完全不同了。

五 | 男童已无大碍，警方提醒海边游玩需警惕暗流等风险，注意安全。         东南网8月23日讯（福建日报报业集团记者 陈盛钟 通讯员 朱中威）19日，在莆田湄洲岛海域勇救落水男童的当地渔民高金全，被莆田市公安局湄洲湾北岸经济开发区分局认定为见义勇为。

六 | 晚期膀胱癌很容易耐药和复发，是“最难啃的骨头”之一。                   过去几十年，化疗一直是这类患者的主力治疗手段，但效果有限，中位生存期只有一年多，副作用还挺大。    “当时根本没想那么多，只有救人一个念头，生命是最重要的！”回想起跳海救人瞬间，高金全感慨地说。    8月7日傍晚，一名9岁小男孩在湄洲岛莲池沙滩玩耍时，因所穿拖鞋不慎被海浪冲走，他情急之下便一路向前追赶，不料被一阵突如其来的大浪卷入海中。此时，海边风浪汹涌，男童在海中无力挣扎，越漂越远。岸上的妈妈亲眼看着孩子被海水卷走，急得跳脚大哭、焦急呼救，情况万分危急。

七 |     恰在此时，58岁的湄洲岛高朱村渔民高金全骑车途经此地，目睹了这惊险的一幕。最近，有两类新药给患者带来了新希望，一个是免疫药物，一个是抗体偶联药物（英文缩写是ADC）。他没有丝毫犹豫，纵身跳入波涛汹涌的海中施救。凭着过硬的水性，他全力向溺水男童游去，最终牢牢护住孩子，艰难地往岸边奋力回撤。    然而，汹涌的海浪不断袭来，阻力极大，长时间搏浪救人的高金全越来越吃力。千钧一发之际，一名热心群众带着游泳圈跳入海中驰援。二人默契配合，并肩作战，最终成功把小男孩安全救回岸边。                   膀胱癌是对免疫治疗整体响应比较好的一类肿瘤，多款PD-1／PD-L1 类免疫药物都在膀胱癌中获批，包括大家熟悉的K药，O药等。其后，这位不留姓名的“泳圈侠”悄然离开现场，身份至今未确认。                   抗体偶联药物也是最近很火的一类药物，它的本质是“导弹模式”：用靶向肿瘤的抗体来把化疗药带到肿瘤细胞附近，从而进行更精准的杀伤。    看到男童化险为夷，大家都松了一口气。随后赶到的湄洲派出所民警将男童送至医院进行全面检查，确认其身体并无大碍。    为不让每一份善意被埋没，目前，莆田警方正面向全社会征集线索，全力寻找当天一起参与救援的无名英雄，延续温暖。膀胱癌中最早获批的一个抗体偶联药物是维恩妥尤单抗，它的靶点是膀胱癌表面的Nectin-4蛋白。                   这两类新药都已经获批，但单独都有自己的局限，比如免疫治疗单用有效率偏低，而抗体偶联药物副作用偏大，疗效持续性不够长。于是有科学家想到，能不能强强联合，一面用导弹轰炸肿瘤，一面激活免疫，或许1+1能大于2？                    说干就干，这次的研究就是这样。科学家把两个已经在中国获批，用于膀胱癌治疗的国产新药联合了起来，一个是PD1免疫药物，特瑞普利单抗，另一个是针对HER2的抗体偶联药物，维迪西妥单抗（有人可能熟悉它以前的代号RC48）。                   有人可能会问，HER2不是乳腺癌靶点么，怎么膀胱癌也能用？                    确实，HER2最早是在乳腺癌中成功的靶点。曲妥珠单抗等HER2靶向药的出现，让无数HER2阳性乳腺癌患者获得了长期生存。

八 | 但其实HER2在别的肿瘤上也有表达，包括膀胱癌。                   事实上，超过一半的膀胱癌都有HER2蛋白表达，只不过以往曲妥珠单抗在这里效果不好，所以没有作为一个靶点来看。    莆田海岸线绵长，海边亲水游玩、赶海踏浪成为游客日常休闲首选。但随着维迪西妥单抗这样新型抗体偶联药物出现，改变了这个结果。2021年，它已经在中国获批用于HER2阳性膀胱癌的二线治疗。不过，近海存在浪涌、离岸流、礁石、滩涂淤泥等诸多风险，有时看似平静的海面却暗藏极大安全隐患。对此，警方提醒，到海边游玩务必提高警惕，应留意观察海滩和海浪状况，注意相关警示标识，不要盲目下水嬉戏，以免发生意外。                   这次临床研究，目标是改变一线治疗标准。研究纳入了484名HER2表达阳性的晚期尿路上皮癌患者（主要是膀胱癌），然后随机分为两组：一组接受维迪西妥单抗+特瑞普利单抗，另一组接受传统化疗。                   结果很清楚，新药各个指标都碾压化疗。                             患者客观缓解率高达76.1%，也就是说，每四个接受新方案的患者中，就有三个人肿瘤明显缩小。中位无进展生存期从6.5个月延长到13.1个月，中位总生存期从16.9个月延长到31.5个月，都几乎翻倍了。                   生存曲线上，两条线分得越开，效果就越好。                   当然，任何疗法都有副作用。新组合疗法安全性比化疗整体好一点，但有一些特别的副作用，比如周围神经病变（手脚麻木）和间质性肺病，它们虽然发生率低，但如果严重会很危险，甚至致命，所以如果后续上市后使用，需要大家配合医生严密监控，尽量早期干预。                   二                    值得一提的是，这已经不是第一个在膀胱癌取得成功的免疫+抗体偶联药物组合了。                   在此之前，两个进口药，维恩妥尤单抗和帕博利珠单抗（K药），也是在《新英格兰医学杂志》，发表了代号为EV-302的三期随机对照研究结果，同样是完爆化疗：患者中位生存时间从16.1个月，延长到了31.5个月，几乎翻了一倍，患者死亡风险降低了53%。                             因为优异的数据，今年1月，中国药监局已经批准了这个联合疗法，用于局部晚期或转移的尿路上皮癌患者的一线治疗。

九 |                    虽然不同研究的数据不能直接比较，但整体看起来，这次国产药物组合的结果也处于同一水平上，获批应该只是时间问题。                   三                    最近几年，中国国产药物研发水平突飞猛进。

十 | 虽然从0到1的原创还比较少，但整体水平已经和十年前不可同日而语。这次“纯国产”的研究能发表在最顶尖的临床医学杂志上，就体现了对我国药物研发和临床实验能力整体的高度认可。                   一旦中国人做得好，就会让这个行业变得更卷，创新药也不例外。瑞普利单抗和维迪西妥单抗作为本土开发的新药，如果获批，肯定会让膀胱癌治疗性价比变得更高，对国内患者无疑是好消息。                   膀胱癌患者一线选择已经有多个选择，包括维恩妥尤单抗+帕博利珠单抗，纳武利尤单抗+化疗，现在又加上了维迪西妥单抗+瑞普利单抗。

十一 | 随着新药出现，我相信以后一线纯用化疗的膀胱癌患者将会越来越少。                   至于这些组合疗法怎么选，大概率会是基于生物标记物，比如HER2、Nectin-4、PD-L1蛋白的表达。

十二 | 越来越多膀胱癌患者的肿瘤会被拿去检测这些蛋白的水平，然后根据这些标记物是否表达，以及表达的多少，我们可以选择成功概率最高的一个。                   当然，现在还远没有到终点，科学的脚步不会停止。还有很多研究正在进行。                   比如耐药机制和后续选择。中位总生存超过30个月令人鼓舞，但其中多少人疗效能持续？甚至临床治愈？耐药机制如何？                    再比如，是否可以把这个组合用于更早的患者，用于手术前新辅助治疗或手术后辅助治疗？                    通过精准的靶向识别和免疫激活，新药已经给晚期膀胱癌患者点燃了新的希望。期待更多突破能够迅速进入临床实践，真正改变患者的命运。                   致敬科学，致敬生命！                    *本文旨在科普癌症新药背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。                   参考文献          1. Disitamab Vedotin plus Toripalimab in HER2-Expressing Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med 2025          2. Enfortumab vedotin and pembrolizumab in untreated advanced urothelial cancer. N Engl J Med 2024; 390: 875-88.                    本文来自微信公众号：菠萝因子，作者：80后菠萝博士。

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Published on:12:25:01